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主内亲爱的弟兄姊妹，大家好：

在上周中，我与大家分享了临终关怀的目的之一：病人能善生、善终。

今天第八讲，我继续为大家分享得善终的方法和途径。

为获得善终，临终关怀者应帮病人完成遗志、遗愿，了确病人的心愿。

很多时候，人生在到了比较末端的时候，人会面对生命内在的渴望，通常一生都在忙碌，一生都在做事。赚钱养家，或者展现自己的能力。而无暇顾及内心的愿望。而在生命的倒计时里，要面对他内心深处真正渴望却未完成的事，尤其是，如果生病的人年纪较轻，在社会上还是有地位的，我们还要帮助他做社会性的告别，准备和交代后事。比如，对子女的教育与安置，财产的分配等。病人可能希望能把自已有价值的东西送给有需要的人，或希望捐献自已的器官造福他人。

一个人生病后，从希望被治愈，发现治愈没有希望时，会希望延长生命，如果生命已有时限，就会退而求其次，希望减轻痛苦，当前面的希望都无法兑现时，最后会希望安宁、有尊严地死亡。家属要了却病人的心愿，答复病人的余生期待。人生很重要的就是在要走的时候，感觉上是没有牵挂，没有遗憾

我愿意强调，人在健康时，应该预立遗嘱。也就是生前预嘱：它指人们事先，在健康或意识清楚时签署的，说明在不可治愈的伤、病末期或临终时要或不要哪种医疗护理的指示文件。通过病人在清醒的时候，自己做决定，在面临生死抉择的时候，就可以避免自己做不了决定，家属做了决定，又要承受不同的压力的局面。这也能理解为，有尊严地离开。在不可治愈的伤、病末期，放弃抢救和不使用生命支持系统。让死亡既不提前，也不拖后，而是自然来临。在这个过程中，应最大限度尊重、符合并实现本人意愿，尽量有尊严地告别人生。

生前预嘱包括五个愿望，1，我要或不要什么医疗服务，2，我希望使用或不使用生命支持治疗，3，我希望别人怎样对待我，4，我想让我的家人和朋友知道什么，5，我希望谁帮助我。

有数据表明，人一生所花医药费用，75%都是用在了临终前的抢救上，而这些抢救，大多都发生在ICU。很多时候，结局并不美好也不理想，不仅不能起死回生，病人还要忍受巨大的痛苦。许多时候家属还要承担昂贵的医疗费用，甚至巨大的债务。

生前预嘱，能解决这个难题，生前预嘱，其实就是表达自己的临终愿望，而其他人不做评判，帮着实现这种愿望。推广生前预嘱，让更多人知道人们可以按照本人意愿，以尽量自然和有尊严的方式离世，是对生命的珍惜和热爱。

在新闻调查中的护士长，肺癌，半年没有躺下来好好睡一觉，刚看到生前预嘱，就选择不插管，而她的丈夫、儿子，都表示同意，因为看够了她痛苦的样子，希望她离开的时候，能够安详一些。做好生前预嘱，无论是当事人还是家属，对于生命的离开，都能变得坦然接受。一位医生分享，他朋友的妈妈90多岁，接受了生前预嘱，挑选自己追悼会的照片，要放年轻时的照片，家人觉得不妥，那样会让人觉得是英年早逝，在这样有商有量的情况下，老妈妈笑着拍了追悼会上的照片。相信她的离别，不会那么凄惨，不会那么忧伤，反而会有一种淡淡的平静。

当人们的生活质量不断提高的同时，对自己的离别，早做一些思考，当那一天到来的时候，能少一些遗憾。

阿图葛文德在《最好的告别》中写道：死亡都是确定的，但是，死亡的时间并不确定。于是每个人都与这个不确定性，与怎样、何时接受战斗失败进行抗争。至于临终遗言，却好像根本就不再有这回事了。

对于插管、依赖呼吸机的生存状态，常年在ICU重症监护室里工作的护士，是这样描述的：气管切开，不能讲话，离不开呼吸机，活动范围只有那一张床。这样的生存状态，对于生命终末期的病人来说，与其说活着，不如说是一种折磨，当时靠呼吸机走过生命最后6年的巴金，就是这样的感受；

如果你愿意，在生命的最后阶段， 可以做自己的主。案例：央视两年前曾播出的一期新闻，调查中，曾经是医院的一位护士长，77岁，患肺癌，她说如果不是想到自己离开了，孩子就没有妈妈，她会选择放弃治疗。后来，护士长明确表明，在生命的最后阶段，她不愿进ICU。她觉得那样的离开，没有尊严。所以许多从事医疗的医护人员在查出癌症晚期后，依然选择放弃治疗，回家享受生活，几个月后，在家里安静离世。而不是痛苦的死在病床上。

从前面的分享及案例中，我们可得知生前预嘱，让优雅的离别，成为一种可能。也能让当事人，做自己想做的事，让离别没有纠结、没有遗憾、也没有悔恨。做好生前预嘱，珍惜生命中剩下的每一分、每一秒，好好走过生命的最后一程。

如果你做了生前预嘱，也使家人在你突发状况时，知道如何按照你的意愿来做决定。如此他们也勿需背负不够尽孝的情感愧疚与负担。

梳理一下今天的分享，为获得善终，临终关怀者应帮病人完成他的遗志、遗愿，了确病人的心愿。其中一个方法就是做生前预嘱。

今天的分享就到这里，愿天主祝福大家。我们下期节目再会！